Odgovarja:

Medenična vstava, 37.teden

Spoštovani! Sem 22-letna 2. rodka, prvi porod bp (trajal 20h, rojen otrok bp 4250g, 54cm, 33,5cm-brez epiduralne itd.-samo "smejalna" maska- skratka porod ostal v res lepem spominu). Tudi ta nosečnost sicer potekala/poteka bp, razen od 6,5m nosečnosti dalje precej pogosti krči kljub Buscopanu in magneziju, cervix sicer zaprt-skratka brez posebnosti. V 32. tednu na pregledu z G vidiva, da je mali v medenični vstavi. Prejšnji teden bila v porodnišnici, hospitalizirana 3 dni zaradi bolečin v "ledvenem" predelu, ki so po izpustu domov počasi izvenele (UZ nič posebnega-sicer izrazito dilatirana desna ledvica, nekolikšen zastoj vode v tej ledvici, ob uriniranju nikakršne pekoče bolečine, urin bp, razlog za dilatirano ledvico ni bilo možno določiti-tako piše v izvidu). Danes bila pri dr. Kavšku na kontroli-UZ, ker je bilo vse v redu-dovolj plodovnice, popkovinica ni bila zavita okoli vratu, skratka vse tipi topi, se je dr. odločil za ZO, ki pa žal ni uspel. Danes je točno 1 mesec do poroda (čeprav imam 2. termina-vem nič nenavadnega pa vendarle, PDP po ZM je 25.6., PDP po UZ v 20 tednu. je 3.7. -ampak je potem rekla G, da je malo večji za svoj teden-seveda razumem odstopanja glede teže itd. glede na vsakega posameznika). V glavnem, prejšnjo soboto 24.5. je bila teža ploda, pri sprejemu v porodnišnico 2874g, danes pa so mere v 36. 6/7 tednu naslednje: GV-92 gibi-precej čutni HC-33,3 (oz. 333 kakor piše v mat.knjižici) AC-32,2 FL-72 OTT-3000 (upam da nisem česa pozabila) Skratka po ZO je dr. Kavšek dejal, da glede na 1. porod in težo malega, bi seveda lahko poskusila vaginalni porod-česar se že sama zavedam in verjemite si tega tudi najbolj želim. Zavedam se tudi, da je še vedno čas, da se otrok obrne. Rahlo ironično-glede na to da sem med.sestra, ampak enostavno odkar vem, da je v med. vstavi, sem zaradi "hormonov" in vsega že malo na koncu z živci-vem, da ko bo vse za mano bom na zadevo gledala drugače ampak trenutno me je najbolj strah-verjamete ali ne, ampak CR zaradi splošne narkoze. Zato Vas sedaj sprašujem (včeraj sem namreč imela pregled pri svoji G ta mi je dala napotnico za CR-kar se mi po eni strani kljub vsemu zdi za otroka v tem primeru najbolj varna rešitev-priznam pa, da sem precej zmedena in ne vem ali naj poizkusim ali raje CR): 1.) Kakšno je Vaše mnenje glede na napisano, mislite, da bi vaginalen porod v tem primeru uspel? Zavedam se namreč, da mi tega za 100% nihče ne more potrditi, konec koncev so razni zapleti in CR možni tudi pri glavični vstavi. 2) Ker je 2. porod načeloma hitrejši ali se je možno ob sprejemu v porodnišnico (seveda v kolikor še nisem ne vem koliko odprta) dogovarjat za epiduralno, spinalno-čeprav do danes nisem še ničesar podpisovala ali imela posveta pri anesteziologu-ker smo pač upali, da ne bo potrebno (priprave na CR imam v čet. in pet.)? 3) Približno koliko vaginalno vodenih porodov v medenični vstavi se v Lj. porodnišnici konča s komplikacijami kot sta izpahnjeni kolki ali zlomljena ključnica otroka ali zastoj glavice? Poudarjam, da me zanima samo približen odstotek (ker se zopet zavedam, da se oboje lahko prav tako zgodi tudi pri glavični vstavi). Najlepše se Vam že vnaprej zahvaljujem za vse odgovore in hkrati opravičujem za "paničarjenje", ki se že meni osebno ne zdi na mestu, pa vendarle bi lagala, če bi rekla, da ni strahu. Hvala še enkrat. Lp.

Spoštovani, Najprej razlog za dilatiran votli sistem desne ledvice je obrat maternice malo bolj na desno, kar pomeni pritisk na desno ureter in zastoj. Večina žensk ima zastoj na koncu nosečnosti in to navadno ni nič posebnega. Svetujemo ležat na levem boku. Prvi vaš otrok je bil precej težek. Drugi je navadno težji. Verjetno zato tudi ZO ni uspel. Porodni termin vedno računamo po prvem UZ, ne po UZ pri morfologiji. Otrok se bo morda še obrnil, tudi dan pred napovedano sekcijo se to zgodi. Včasih so vse medenične rojevale vaginalno, pa je bilo pogosto vse v redu. Porodništvo je neke vrste umetnost pri kateri je vse lepo, dokler se ne zaplete. Več možnosti je , da se zaplete pri porodu velikega otroka v medenični vstavi, kot pri sekciji. Ni pa pravil. Prav zaradi znanih zapletov lahko danes vsaka nosečnica s plodom v medenični vstavi sama izbere način poroda. Seveda bi vaginalni porod lahko lepo uspel. Res je drugi porod hitrejši a ne v medenični, saj mehka ritka slabše širi porodni kanal. Verjetno bo tudi otrok imel čez 4000g, kar pa je veliko. Ne vem koliko porodov se zdaj konča z zapleti, ki jih omenjate. Tega podatka ne boste dobili nikjer. Nekatere posledice pomanjkanja kisika lahko pokaže šele čas….So pa vsi zapleti, ki jih omenjate mogoči. Tudi pri sekciji so mogoči, pa jih ne omenja nobena od naju. Pomembno je še kako bi porod začel in napredoval. Lahko poskusite vaginalno pa se potem, če kaj ne bo šlo, skupaj s porodničarjem odločite drugače. Vsekakor se morate zaenkrat odločati sami. Želim vam lahek porod in zdravega , živahnega otroka . Zasebna ginekološka ordinacija Gašperlin Dovnik Darja Celje