»Pred ekstrakcijo zoba je potrebno zagotoviti, da je v ustih čim manj bakterij. To naredimo tako, da temeljito ščetkamo zobe, nitkamo, lahko uporabljamo tudi strgalo za jezik. Pomagajo tudi ustne vode s klorheksidinom. S tem se zniža število bakterij v ustih in zmanjša možnost, da te bakterije povzročijo vnetje. Zdrave dlesni se hitreje zacelijo in ne krvavijo, tako kot recimo vneta dlesen, ki zakrvavi že ob dotiku,« je povedal Miha Bobič, dr. dent, med., specialist ortodont iz Zobnega centra Babit. Z njim smo se pogovarjali o tem, kako ravnati, da se bo rana po izdrtju zoba hitro zacelila in kaj lahko storimo sami, da pospešimo celjenje.
Na kaj moramo biti pozorni pred ekstrakcijo stalnega zoba? Ali lahko določena zdravila vplivajo na daljšo, povečano krvavitev?
Ljudje, ki so na antikoagulantni terapiji imajo podaljšan čas strjevanja. To so ljudje, ki recimo zaradi preprečevanja nastajanja strdkov v krvi stalno jemljejo zdravila, ki "redčijo" kri. Ponavadi so to ljudje po kapi, trombozah žil, težavami s srčnimi zaklopkami itd. Pri njih ob večjih posegih opravimo posvet s zdravnikom, ki lahko začasno ukine ali prilagodi terapijo jemanja zdravil. Tudi jemanje nekaterih protibolečinskih sredstev vpliva na strjevanje. Na primer aspirin, ibuprofen ... Zdravila iz iste družine podaljšujejo čas strjevanja krvi. Ni nekaj strašnega, če jemo aspirin, je pa potrebno povedati zobozdravniku, da ta ustrezno ukrepa in da prava navodila.
Kaj pa, če smo prehlajeni, imamo povišano telesno temperaturo - se v primeru bolezni vseeno opravi puljenje zoba?
Manjši prehlad pred ekstrakcijo zoba ni nič hudega, če pa imamo zmanjšano odpornost, lahko pride do težav pri celjenju. Na ne-nujne posege je priporočljivo hoditi zdrav. Zmanjšana odpornost ni priporočljiva pri invazivnih posegih, kot je puljenje zoba. Včasih je vzrok za povišano telesno temperaturo prav vnetje zoba in okoliških tkiv, takrat je puljenje lahko rešitev težave.
Nekoč so menili, da ženske med menstruacijo ne smejo na puljenje zoba. To drži ali ne?
O tem nisem nič slišal ali bral. Sliši se kot "ljudska modrost", vendar v tem primeru ni resnična. Med menstruacijo lahko normalno opravimo puljenje zoba.
Ko je zob izpuljen, kakšni so napotki za prve ure po posegu? Ali lahko vzamemo sredstvo proti bolečinam še preden se razvije bolečina?
Po posegu je pomembno hladiti ustno votlino, jesti sladoled, celo banjico, če je potrebno ... Lahko ližemo samo ledene kocke - to zelo pomaga. Izogibati se moramo fizični aktivnosti, drezanju ali sesanju rane, splakovanju in izpiranju. Kajenje lahko zavira celjenje in nam naredi veliko težav. Vse to je opisano v navodilih, ki jih najdete tudi tukaj. Še preden popusti anestezija, je priporočljivo vzeti kakšno protibolečinsko tableto (nalgesin, lekadol, itd ...), da ni prehoda med popuščanjem anestezije in začetkom protibolečinskega delovanja.
Kako dolgo največkrat traja bolečina?
Po preprosti ekstrakciji bolečina mine že prvi dan. Pri bolj kompliciranih in dolgotrajnejših ekstrakcijah (puljenjih) navadno pride do otekline in bolečine, ki počasi pojenja in se normalizira v treh do štirih dneh. Kadar bolečina po tem obdobju spet začne naraščati, to lahko pomeni, da se je rana vnela, da je razpadel strdek, ki deluje kot zaščitni pokrov na rani in takrat je smiselno za mnenje vprašati zobozdravnika.
Ali je oteklina po puljenju zoba normalna, ali je potrebno ukrepati, če nastane?
Oteklina je ob večjih posegih normalna. Omejimo jo z vztrajnim hlajenjem. Prav tako se izogibamo naporom, športni aktivnosti, ki povzroča zvišanje pritiska in povečano možnost krvavenja ter otekanja.
Ali pomaga, če si čeljust hladimo?
Hlajenje pomaga in pomeni, da bomo pojedli manj tablet in bo tudi oteklina bistveno manjša. Hladimo lahko s sladoledom, jogurtom, ledom, tudi z obkladki.
Koliko časa ne smemo jesti trde in vroče hrane?
Trde in vroče hrane se izogibamo prvi dan. Kasneje pa odvisno od velikosti rane, morebitne otekline, navodil zobozdravnika in tudi po lastnem občutku. Vseskozi je pomembna dobra higiena (ne drgnemo po rani, temveč ostale predele), da je v ustih prisotnih manj bakterij.
Kako hitro naj bi prenehala krvavitev? Kaj storimo v primeru, če ne?
Krvavitev preneha v nekaj urah po posegu. V primeru jemanja antikoagulantnih zdravil lahko v omejeni obliki traja tudi dlje, lahko tudi še naslednji dan. V dneh po puljenju je lahko slina rdečkasta od krvi, vendar so to navadno manjše količine. Krvavitev ustavljamo in kontroliramo tako, da na rano položimo tampon (lahko tudi čist robec, ali kaj podobnega) in vanj ugriznemo, da vršimo pritisk na rano. Pritisk na rano in hlajenje skrči žile in počasi se bo krvavitev zmanjšala in ustavila. Če krvavitev kljub temu ni zmanjšana in če se tudi več ur po posegu ne ustavi, je smiseln ponoven obisk zobozdravnika.
Kako hitro se ponavadi zaceli rana?
Rana se celi v več fazah, celjenje je odvisno tudi od velikosti in prekrivanja z okoliško sluznico. Kadar je okoliška sluznica prožna in lepo prekrije rano, je celjenje hitrejše. Pomembno je, da strdek, ki je v rani, pustimo pri miru, saj ta ščiti rano. Strdek se stabilizira v tednu do dveh, v približno šestih tednih se poceli sluznica, kost pa rabi dlje. Strdek počasi začnejo nadomeščati druga tkiva, sčasoma se spremeni v kost, za kar je potrebno več mesecev.
Kakšna je pravilna ustna higiena po puljenju?
Rane se po posegu čim manj dotikamo. Nikakor je ne izpiramo ali sesamo. Zobe je potrebno dobro umiti, da odstranimo bakterije (ne drezamo v rano, umivamo okoliške strukture). Po bolj kompliciranih ekstrakcijah zobozdravnik včasih svetuje izpiranje z ustno vodo, ki vsebuje klorheksidin, vendar ne prej kot drugi dan, da ne izperemo strdka iz rane.
Še več zanimivih nasvetov, ki vam bodo pomagali, najdete tukaj.